Как сделать медицинский полис в 2019 году: нововведения и способы проверки подлинности полиса ОМС

Что такое полис ОМС

Медицинский полис обязательного медицинского страхования (далее ОМС) – это документ, гарантирующий получение бесплатной медицинской помощи, как для граждан РФ, так и для людей, не являющихся подданными нашей страны, – иностранцев и беженцев при наступлении страхового случая. Выдается на основании закона №326 – ФЗ от 29 ноября 2010 года «Об обязательном медицинском страховании» государством как работающему, так и не работающему гражданину один раз в жизни бессрочно и навсегда. Как сделать медицинский полис, если у вас его нет или по каким – то причинам его необходимо менять, и что гарантирует нам медицинское страхование.

1. Диагностика – заключение врача о наличии заболевания при первичном осмотре пациента и постановка диагноза;
2. Амбулаторное лечение – лечение пациента на дому при периодическом посещении врачебного кабинета для корректировки врачебных назначений или выписки;
3. Стационар – лечение в помещении медицинского учреждения;
4. Профилактика – назначение комплекса медицинских и санитарно – гигиенических процедур для недопущения появления и развития заболевания или его осложнений;
5. Вакцинация – стимуляция иммунной системы с целью защиты организма;
6. Предоставление лекарств по льготным ценам или бесплатно;
7. Диспансеризация – комплекс мероприятий, направленный на выявлении и лечение заболеваний.

По своему усмотрению субъекты Федерации могут расширить этот перечень. Таким образом, наличие полиса ОМС не только желательно, но и обязательно для всех людей вне зависимости от пола, возраста и статуса.

Как оформить полис ОМС

Рассмотрим список требуемых документов:

Для совершеннолетних граждан РФ с 18-летнего возраста:

1. СНИЛС – страховой номер индивидуального лицевого счета, пластиковая карта зеленого цвета, показывающая страховые отчисления и общий трудовой стаж;
2. Удостоверение личности — паспорт;
3. Заявление на оформление.

Как оформить полис ОМС ребёнку

Для оформления медицинского полиса ребенку в возрасте до 14-и полных лет родителем или опекуном потребуется:

1. Паспорт одного из попечителей;
2. СНИЛС;
3. Свидетельство о рождении ребенка и его СНИЛС (при наличии);
4. Заполненное заявление на выдачу бумаги.

1. Свой паспорт гр. РФ;
2. СНИЛС;
3. Паспорт своего попечителя.

К заполненному заявлению прикладываются копии запрашиваемых документов. Дополнительно указывается:

• Место и дата регистрации;
• Место проживания, если оба адреса не совпадают;
• Контактную информацию заявителя.

До 2010 года при несовпадении места регистрации и прикрепленного лечебного учреждения гражданам приходилось обращаться или в платные медицинские центры, или ехать по месту регистрации за оказанием медицинской помощи. В наше время это уже не актуально.

Как оформить полис ОМС иностранному гражданину

Для иностранных граждан потребуются документы:

1. Удостоверение личности;
2. Вид на жительство с отметкой регистрации на территории РФ;
3. Заявление на оформление.

Для беженцев самое главное справка из миграционного центра для подтверждения их статуса.

Если по каким-то причинам вы не можете предоставить полис, то во врачебной помощи вам имеют право отказать. Исключение составляют экстренные случаи с угрозой для жизни или оказание помощи беременной женщине и ребенку до года жизни. В первом случае врачи должны стабилизировать состояние больного с правом не продолжать дальнейшее лечение заболевания, повлекшего госпитализацию.

Как выбрать страховую организацию

Регламентируясь ФЗ №326- ФЗ от 29.11.2010 года, гражданин и поданный другого государства, по собственному желанию и предпочтению выбирает страховую компанию по надежности или по сроку её деятельности. Для привлечения потенциального заказчика многие организации включают дополнительные услуги по обслуживанию застрахованных лиц:

• Юридическую помощь, при возникновении споров между клиентами и медицинским учреждением;
• Бесплатную доставку полисов на дом социально нуждающимся – инвалидам или многодетным семьям;
• Консультацию клиентов и другую помощь для защиты их прав;
• Возможность оформления документа онлайн, не покидая дома.

Таким образом, оформление бумаги, гарантирующей бесплатную медицинскую помощь, по интернету, не выходя из дома, возможно. Для этого требуется зайти на официальный сайт организации и заполнить вкладку на выдачу документа ОМС с заполнением всей требуемой информации. По истечении 30 дней, вы можете забрать готовый бумажный или пластиковый экземпляр документа.

Надо учитывать, что не все страховые компании специализируются на заявках онлайн, не все регионы придерживаются оформления полиса в виде пластиковой карты. Все это влияет на выбор клиента страховой медицинской организации.

Как поменять или восстановить полис ОМС

Основания для восстановления или замены полиса:

1. Изменение данных, указанных в полисе. Это: ФИО, год и место рождения, данных страховой организации в случае её реорганизации или ликвидации, в том числе при регистрации брака. При смене страховой медицинской организации по собственному желанию. Разрешено ФЗ раз в год с 1 января по 1 ноября.
2. Выявление ошибок в заполнении полиса, недостоверность сведений.
3. Утеря, кража, порча и другие причины отсутствия медицинского полиса у страхователя.
4. При переезде застрахованного лица в другой субъект Федерации на постоянное место жительства, то есть при смене места регистрации. Переезд из одного города в другой в пределах одного региона не является основанием для замены медицинской страховки.

В течение 30 дней, а иногда и раньше, полис будут изготавливать. От момента подачи заявления вам обязаны выдать временное свидетельство. Документ принимается медицинскими учреждениями при оказании услуг и подтверждает стадию оформления настоящей бумаги.

Как проверить действителен ли полис

Действительность медицинского полиса можно проверить несколькими способами. Вот некоторые из них:

Визуальная проверка

В независимости от внешнего вида полиса, бумажный вариант или пластик, все виды медицинского страхования имеют одинаковый перечень требований к внешнему оформлению:

• ФИО застрахованного лица;
• Уникальный персонифицированный номер;
• Название страховой медицинской организации и образец её печати;
• Специальный штрихкод.

Очень удобно для записи через терминал. Поднести к сканеру, и все ваши данные автоматически проставлены, осталось выбрать врача и время приема.

Проверка по индивидуальному номеру

Если проверка показала отрицательный результат, и ваш полис ОМС недействителен – не паникуйте. Или вас застраховали мошенники, или имеются другие причины для замены. Внимательно отнеситесь к выбору страховой организации и заполните заявление на подачу нового полиса проверенной страховой организации.

Оба способа проверки необходимы как медицинскому учреждению, так и самим граждан для спокойного и плодотворного сотрудничества и работы.

Основные изменения в полисах нового образца

После официальной публикации письма ФФОМС от 12 мая 2011 года «О порядке выдаче полисов обязательного медицинского страхования единого образца», согласно закону Федерации №326 – ФЗ от 29 ноября 2010 года, менять полисы при смене места работы, перехода в категорию безработных или выхода на пенсию не требуется.

В большинстве регионов в 2019 году медицинский полис выглядит, как пластиковая карта зеленого цвета или в виде трехцветного флага нашей страны. Пластик подвержен меньшему износу и ветхости, занимает меньше места. На обороте указывается ФИО страхователя, телефон страховой организации, пол и год рождения.

Все в совокупности благотворно влияет и на работу системы здравоохранения и страхования.

Нужно ли менять старый полис ОМС на новый и в какой срок это сделать? Ответы в видео.