Обязательное социальное страхование и ФЗ 125: суть программы

Социальное обеспечение граждан РФ является главной заботой власти. Это один из главных пунктов в социальной программе, который позволяет поддерживать граждан, которые в силу самых разных обстоятельств, нуждаются в государственной помощи.

В настоящей статье мы поговорим о том, чем является социальное страхование (дальше по тексту – СС), как возникают данные отношения, и которые группы граждан имеют право на то, или иное пособие, пенсию или иную поддержку материального характера. Основой для нашего обзора послужит 125 ФЗ, а также некоторые иные законы и подзаконные акты, которые мы, впрочем, каждый раз называть не будем.

Суть программы

Суть программы — защита населения

Программа по защите населения является одной из главных направлений государственной политики. Одним из пунктов этой программы является обязательное СС. Его правовое основание завязано на нормах, предвиденных в:

• гражданском;
• финансовом;
• трудовом праве;
• праве социального обеспечения.

Но главным законом, который регулирует программу обязательного СС, выступает Федеральный закон, принятый 16 июля 1999 года, известный под названием «Об основах обязательного социального страхования». Нельзя не упомянуть, что существует немало иных федеральных законов, а также целый перечень подзаконных актов, в том числе и конкретные субъекты РФ, где рассмотрены отдельные виды СС.

Одним из основоположных законов, касающихся обязательного страхования, выступает федеральный закон №125.

Его цель состоит в установлении основ правового, экономического и организационного характера программы обязательного СС, которое имеет отношение к несчастным случаям, имеющих место на производстве, а также касается профессиональных заболеваний. С текста закона мы узнаем о порядке возмещения вреда, который был причинен здоровью и жизни работника, исполняющего свои обязанности согласно содержанию трудового договора.

Что такое обязательное соцстрахование?

Суть СС — в минимизации потерь

Чем же является обязательное СС? В целом, это система мер экономического, правового и организационного характера, которые создаются государством и направлены на минимизацию возможных потерь, связанных с изменением социального и материального состояния рабочих граждан, и их последующую компенсацию. В первую очередь, речь идет о работающих людях.

Но в нашем законодательстве предусматривается СС и для других категорий людей, которые признаны безработными, или таковыми, что получили профессиональное заболевание или трудовое увечья. Также во внимание берутся:

• болезни;
• инвалидность;
• травмы;
• потери кормильца;
• беременность и роды;
• наступление старости.

Программой обязательного соцстрахования берется во внимание необходимость получения помощи в медицинских учреждениях, санаторно-курортного лечения, а также возможность наступления определенных социальных страховых рисков. То есть практически все нужды работающих людей, связанные с их профессиональной деятельностью, так или иначе, находят свое отображение в данной программе.

Принципы обязательного соцстрахования

Застрахованные субъекты имеют не только права, но и обязанности

Существует определенный перечень принципов, которые являются основой для осуществления обязательного СС. Этот пункт очень важный, ведь дает представление о том, какую роль в СС занимает государство, какую – страхователь, и указывает на обязанности застрахованного лица. Речь идет о:

• устойчивости финсистемы, которая работает на СС. Данный эффект достигается за счет страховых взносов и эквивалентности страхового обеспечения;
• всеобщем обязательном характере СС, реализации соцгарантий, которые должны быть доступными для лиц, имеющих страховку;
• соблюдении прав лиц, имеющих страховку. Для этого существует понятие государственной гарантии. Речь идет о защите от соцстраховых рисков, а также исполнении обязательств, предусмотренных обязательным СС. Причем, данная система должна работать вне зависимости от финансового положения конкретного страховщика;
• государственном регулировании данной системы;
• паритетности участия в органах управления системой обязательного СС представителей субъектов СС;
• уплате страхователями взносов, которые являются обязательными. Взносы поступают в фонды конкретных видов СС;
• ответственности, которая предвидена с целью целевого использования средств фондов СС;
• обеспечении общественного контроля и надзора;
• обеспечении автономности финансовой системы СС.

Возникновение отношений по соцстрахованию

Когда возникают отношения по СС? Их возникновение наступает с момента заключения трудового договора между работодателем, он же – страхователь, и работником. Касательно других случаев отметим, что момент создания данных отношений появляется после регистрации страховщика.

Третий вариант, касающийся страховщика – это регистрация страхователя. То есть такое явление, как СС, возникает в каждом из существующих случаев, где имеет место поступление на работу.
Лица, которые обеспечивают себя работой самостоятельно, вступают в страховые отношения после уплаты соответствующих страховых взносов.

Существует перечень прав и обязательств застрахованных лиц. Так, согласно законодательству, они должны получать страховое обеспечение своевременно. Также – наделены правом участия в управлении СС. Если законом предусмотрены обязательные страховые взносы, то это беспрекословно необходимо выполнять. Страховщик должен получать все документы, которые будут служить основой для назначения страхового обеспечения и его выплаты. Это его право. При этом перечень документов должен поступать своевременно. Последняя черта будет влиять на сам факт возможного получения пенсии или конкретного пособия.

Как правило, страховщики проверяют предоставленные им документы. Нередко назначается также экспертиза, целью которой является проверка наступившего страхового случая. Если по страховым взносам образовались недоимки, то их страхователи вправе заполнять путем взыскиваний.

Группы граждан в соцстраховании

Разные группы граждан объединяются ОСС

Мы уже говорили, что СС связано с изменениями в социальном и имущественном состоянии работающих граждан. Обязательное СС объединяет разные группы граждан. В этом перечне мы увидим лиц:

• нуждающихся в получении медицинской помощи;
• временно нетрудоспособных;
• получивших профессиональное заболевание или трудовое увечье;
• с инвалидностью;
• признанных безработными.

Также СС имеет место в случае наступления материнства, наступления старости, при потере кормильца, в случае смерти застрахованного лица, смерти членов семьи, которые были нетрудоспособными и находились на его иждивении.

Виды страхового обеспечения

Страховой риск предусматривает существование конкретного вида страхового обеспечения. Согласно законодательству такими видами считаются:

• оплата расходов медицинскому учреждению, в котором застрахованное лицо получило помощь;
• пенсии:

1. по старости;
2. по инвалидности;
3. вследствие потери кормильца;

• помощь:

1. в случае временной нетрудоспособности;
2. предусмотренная на случай профессионального заболевания или трудового увечья;
3. беременным и после родов;
4. до полутора лет ребенка – по уходу за ним;
5. в случае безработицы;
6. женщинам единовременного характера, которые в ранние сроки беременности встали на учет в медицинских учреждениях;
7. единовременного характера при рождении ребенка;
8. на лечение в санаторно-курортных условиях;
9. социального характера на погребение;

• оплата путевок, в том числе и членам семей, на лечение в санаторно-курортных условиях.

Субъекты соцстрахования

Страховой полис дает возможность получить безвозмездную медпомощь

Теперь поговорим о том, кто является субъектами обязательного СС. Согласно законодательству, таковыми считаются:

• Страхователи. Ими выступают граждане и организации, которые согласно федеральным законам обязаны уплачивать страховые обязательные платежи (взносы). Страхователями могут быть также органы исполнительной власти, органы местного самоуправления. Они обязаны уплачивать страховые взносы.
• Страховщики. Это – некоммерческие организации. Их создание основано на нормах федеральных законов, где прописаны конкретные виды обязательного СС.
• Застрахованные лица. Таковыми считаются граждане РФ, но также и иностранцы и персоны, не имеющие гражданства. Они должны работать согласно трудовым договорам или самостоятельно обеспечивать себя работой. Здесь также следует зачислять и иные категории российских граждан, которые имеют отношение к конкретному виду соцстрахования на основе федеральных законов.

Все названные выше субъекты формируют отношения вокруг обязательного СС.

Программа обязательного СС весьма обширная. Статья 125 ФЗ очень подробно рассказывает нам об особенностях отношений, наступающих в ситуации возникновения страхового случая. Главное знать, кто подпадает под действия, связанные с выплатой страховых пособий, а также, когда наступает страховой случай — это позволяет пользоваться своими правами.

А если вас интересует, как появилось страхование, посмотрите видеоматериал «История развития страхового бизнеса»: