Все о больничном: как рассчитывается больничный лист, правила выдачи пособий

Коротким словом «больничный» в народе принято называть пособие, выплачиваемое работнику в случае временной нетрудоспособности, другими словами, если он заболевает. Получить это пособие можно только в случае предъявления особого документа – больничного листа, который выдается медицинским учреждением. Чтобы понять, как рассчитывается больничный лист и где получить это пособие, необходимо уточнить эти вопросы по месту вашей работы.

Что такое больничный, в каких случаях он выдается?

Листок нетрудоспособности

Конечно, получить больничный может только официально устроенный сотрудник. Если вы работаете неофициально, получить какое-либо пособие будет проблематично. В этом случае скорее всего придется брать отпуск за свой счет. Получить выплаты по больничному листу можно в следующих случаях:

• Если вы заболели, получили травму, которая мешает вам работать или передвигаться;
• Если вам назначена плановая операция, в том числе операция по прерыванию нежелательной беременности, а также установка протеза;
• Если заболел ваш ребенок или другой член семьи, нуждающийся в уходе;
• Если детский сад, в который ходит ваш ребенок (младше 7 лет), закрыт на карантин;
• Если вы уже завершили лечение, но вам был назначен курс процедур в санатории;
• Если заболел уволенный сотрудник в течение месяца после дня увольнения (при условии, что он не нашел новую работу);
• Если работник не гражданин РФ, но получил производственную травму.

Нужно помнить, что больничный лист открывается тем днем, когда вы обратились в медучреждение. Если вы болели, сидели дома, но не обращались к врачу, эти дни в больничный не войдут, они будут считаться отгулами. Исключением являются те случаи, когда врача вызывали на дом и он может подтвердить факт вашей болезни. Учащимся и студентам больничный лист не выдается. Факт их болезни подтверждает справка.

Больничный лист терять крайне нежелательно. Однако если это все же произошло, дубликат выдается лечащим врачом или медицинским учреждением, которое выдавало лист в первый раз. В некоторых случаях получить дубликат можно через медицинскую комиссию.

Кто выдает больничный лист и как он рассчитывается?

Раньше (до 2013 года) пособие по нетрудоспособности выплачивала непосредственно организация. Бухгалтерия рассчитывала сумму и начисляла больничный. Затем Фонд социального страхования освобождал организацию от выплат ровно на эту сумму, которая была выплачена работнику. Теперь все происходит несколько иначе. Пособие начисляет Фонд без посредников. Организация лишь подает необходимые документы.

Больничный в связи с беременностью

Рассчитать выплаты по больничному листу вам поможет бухгалтерия. Первым делом нужно вычислить средний дневной заработок. Для этого собирается информация о заработках за два последних года. Поскольку выплаты осуществляет Фонд социального страхования (а не сама организация, в которой вы работаете), то учитывается только официальный заработок, с которого начислялись страховые взносы. На сумму выплат влияет также период пребывания на больничном и его страховой стаж.

Страховой стаж – это реальное количество лет, в течение которых начислялись взносы в Фонд. Трудовой стаж здесь на настолько важен, так как годы, проработанные на неофициальную компанию, которая не делала отчислений, никак не повлияют на размер больничного. Они просто не учитываются. Если страховой стаж менее года, больничный не превышает минимальный размер оплаты труда, от года до 5 лет – 60% от средней оплаты труда, 5-8 лет -80%, более 8 лет – 100%. Важно также своевременно обращаться к врачу, чтобы получить выплаты за все дни, проведенные на больничном. Учитывается также количество дней в тот месяце, когда работник взял больничный.

Размер среднего заработка имеет свои пределы. То есть человек с высокооплачиваемой работой не может получать огромные суммы, сидя на больничном. Максимальная оплата за 1 день больничного — около 1336 рублей. Вид заболевания также влияет на размер больничного. Травма, полученная на производстве, оплачивается в 100% размере относительно средней заработной платы. Выплаты по бытовой травме рассчитываются, исходя из страхового стажа, но первые три дня оплачивает организация.

Больничный по уходу за ребенком

Если заболевает ребенок, его маме или другому члену семьи педиатр может выписать больничный лист по уходу за ребенком. В этом случае в больничном листе ставится код 09, означающий, что заболевший является несовершеннолетним. Затем заполняются строки с данными ребенка и ставится код, означающий родство ухаживающего за ним лица. Рассмотрим некоторые особенности больничного по уходу за ребенком.

1. Если заболевают сразу двое детей, можно получить пособие по уходу за обоими детьми. Или же как вариант, оба родителя берут больничные по уходу за одним из больных детей.
2. В больничный лист нового образца можно вписать данные лишь двоих детей. Если необходимо оформить троих и более детей, берется новый бланк.
3. Больничный по уходу за одним ребенком выдается только одному члену семьи, который действительно ухаживает за больным. Нельзя оформить больничный матери, а дома с ребенком оставить бабушку, отправив при этом мать на работу. Неработающей бабушке больничный не положен.
4. Нельзя оформить больничный на ребенка старше 15 лет, а также во время отпуска или же во время декретного отпуска. Если ребенок заболел во время отпуска, но все еще нуждается в уходе после его окончания, можно оформить больничный со дня выхода на работу.
5. Для ребенка старше 15 лет больничный лист выдается не более, чем на 3 дня, для ребенка 7-15 лет – не более, чем на 15 дней, для ребенка младше 7 лет – на все время болезни, но не более 60 календарных дней и не более 120 лет для ребенка инвалида.
6. Если ребенок пребывает в больнице (вместе с родителем), то выплаты осуществляются из расчета страхового стажа ухаживающего. Однако в случаях лечения в домашних условиях страховой стаж учитывается лишь первые 10 дней, а затем больничный не превышает 50% от среднего заработка.
7. Организация не имеет права требовать от сотрудника документы, доказывающие родство с ребенком. Больничного листа, выписанного педиатром, вполне достаточно.
8. Если вы уже находитесь на больничном с ребенком, но при этом заболевает второй ребенок, брать еще один больничный лист не обязательно. Можно продлить первый до выздоровления всех детей.

Больничный по беременности и родам

Больничные должны оплачиваться по закону

Обычно пособие по беременности и родам называют декретными. Женщины, планирующие завести ребенка, стараются узнать как можно больше о декретном отпуске еще до начала беременности. Женщине во время беременности крайне важно встать на учет в гинекологию по месту жительства, так как это значительно облегчит получение материнского сертификата и больничного листа, на основании которого и будут начисляться декретные.

Стандартный декретный отпуск, включающий в себя подготовку к родам, сами роды и восстановление после родов, длится 140 дней. Однако при многоплодной беременности или же осложнениях во время беременности и родов декрет может продлеваться до 194 дней. Если женщины имеет страховой стаж менее полугода, декретные начисляются из расчета минимальной оплаты труда. В случае стажа больше полугода выплаты составляют 100% от среднего заработка за последние два года.

Официально декрет начинается с тридцатой недели при обычной беременности и еще на две недели раньше при многоплодной. Однако, как известно, беременности протекают по-разному, невозможно предсказать, как часто придется брать больничный еще до декретного отпуска. Если наблюдающий беременность врач рекомендует стационарное лечение, руководитель не имеет право отказать в больничном. Если женщина проживает в районе загрязненном или с повышенным уровнем радиоактивности, она имеет право на дородовой отпуск до 90 дней с возможностью выезда в районы с более благоприятной экологической обстановкой.

Больничный лист по беременности обычно выдается без каких-либо проблем, так как он не нуждается в заверяющей подписи председателя врачебной комиссии. Лист выдается на руки акушером-гинекологом (или фельдшером при отсутствии гинеколога).

Если во время беременности осложнений выявлено не было, но они появились в процессе родов, больничный лист продлевается на срок до 16 дней и на 54 дня, если беременность многоплодная, но выяснилось это только при родах.

Сложные случаи

Каким бы простым ни казалось получение больничного, иногда бывают трудности и спорные вопросы. С одной стороны, что здесь сложного: заболел, обратился в поликлинику, получил больничный лист. Какие же осложнения могут быть с получением больничного?

1. Болезнь длится слишком долго. Обычно больничный лист выписывают максимум на неделю. Если есть необходимость, больничный продлевают. Это можно делать до тех пор, пока больничный не составит 30 календарных дней. Но что делать, если больной не выздоравливает ни на 30ый, ни на 100ый день? В этом случае пациент отправляется на ВКК (врачебно-консультационную комиссию), после 120 дней больничного – на МРЭК (медико-реабилитационную экспертную комиссию). Если этого не сделать, больничные выплачиваться не будут. И уже комиссия принимает решение: признать пациента здоровым и закрыть больничный лист, признать инвалидность или все же продлить больничный лист, если заболевание серьезное, но прогноз благоприятный.
2. Больной не хочет оглашения своего диагноза. Об этом беспокоиться не стоит. Если у вас нет желания сообщать начальнику, чем вы больны, не сообщайте. Он не имеет права требовать этой информации. Врача о неразглашении данных можно не просить. Он и так в курсе, что в больничном листе диагноз не прописывается, а лишь ставится код.
3. Положен ли больничный при простуде без температуры? Это решение принимает врач. Простуда ли у вас, решить самостоятельно не всегда возможно. Иногда признаки простуды незначительны, и необходимости в больничном нет. Но бывают случаи, когда и без температуры много различных симптомов, не позволяющих полноценно работать. Например, когда работнику необходимо постоянно общаться на работе, а у него проблемы с голосовыми связками, или если температуры нет, но болезнь сама по себе достаточно заразная. Врач при тщательном осмотре может открыть больничный даже при отсутствии температуры.
4. Больной не явился на прием в положенный день. Это называется нарушением режима и вносится в отдельную графу в больничном листе. Все дни, которые больной провел дома после дня неявки не оплачиваются в полной мере. Поэтому лучше прийти. Если вам так плохо, что не можете дойти до поликлиники, вызовите врача на дом.

Порядок действий в случае возникновения разногласий

Указывать диагноз в больничном листе — необязательно

Попасть в сложную ситуацию можно при возникновении разногласий как с работодателей, так и в врачом, заполняющим ваш больничный лист. Наиболее распространены случаи, когда больной уверен, что не в состоянии работать, а врач категорически не желает открывать больничный лист за недостатком серьезных симптомов. Что же делать, если возникла такая ситуация? Если вы абсолютно уверены, что больничный вам необходимо, для начала можно обратиться к заведующему поликлиникой и попросить направление на ВКК, можно обратиться также в страховую компанию, к которой вы относитесь. У них есть штат юристов и медиков, занимающихся такими вопросами.

Однако начиная такие разбирательства, стоит помнить, что врачи чаще всего не выдают больничный лист не из собственной вредности, а учитывая все правила выдачи. Решившись на этот шаг, примите дополнительные меры предосторожности. Обратитесь в другое медицинское учреждение, где будет зафиксировано ваше состояние. В случае разбирательств это вам поможет выиграть дело. Врач имеет право отказать в больничном, если у пациента есть хроническое заболевание не в стадии обострения и если он при этом регулярно проходит обследование и различные процедуры.

Пациентам в состоянии алкогольного опьянения, но при наличии признаков болезни или травмы, врач не может отказать в больничном. Больной имеет право подать жалобу, если ему все же отказали. Однако сам факт наличия алкоголи в крови фиксируется. Если больной получил травму, находясь в состоянии алкогольного опьянения, пособие по больничному листу может выплачиваться не в полном размере.

Если вы работаете в городе, в котором не прописаны, и вам по этой причине отказываются давать больничный лист, вы имеете право подать жалобу в Министерство здравоохранения или же в страховую компанию.

Ни в коем случае не стоит предъявлять фальшивый больничный или пытаться купить его у врача. В случае проверки вас могу привлечь к уголовной ответственности. Доказать свою невиновность будет крайне сложно.

Новые бланки больничного листа и другие нововведения

Больничные должны заполняться по правилам

В 2011 году были введены новые бланки больничного листа. Они призваны облегчить работу проверяющим органам и усложнить любителям фальсификации. Новые листы вмещают большое количество информации благодаря специальной системе кодов. Как известно, почерк у врачей бывает сложно разобрать, а новые бланки можно заполнять с помощью принтера, что облегчает прочтение. Старый больничный лист имел серию и номер, на новом же остался лишь номер и штрихкод. Подделать такой лист будет очень непросто.

Новые бланки больничного листа требуют внимательного заполнения. Есть строгие правила, при нарушении которых пособие выплачиваться не будет. Эти правила должны знать врачи и бухгалтеры, занимающиеся заполнением документов:

1. Писать нужно черной ручкой, на русском языке и только печатными буквами.
2. Выходить за границы ячеек запрещено, как и оставлять пустые ячейки в начале строки.
3. Больничный лист можно заполнять на принтере при помощи специальной программы.
4. Между фамилией врача и инициалами нужно оставлять пустую ячейку.
5. Отсутствие диагноза – это также новинка, появившаяся лишь в 2011 году. Теперь вместо диагноза врач просто ставит код, который означает либо заболевание, либо травму, либо карантин. Никакой более подробной информации о болезни бланк не содержит.
6. Нижняя часть листа заполняется работодателем. Он также должен быть внимательным и не допускать ошибок.
7. На бланке не должно быть никаких исправлений и помарок, иначе придется идти за дубликатом в поликлинику.
8. Не имеет значения, как будет написано название организации – полностью или сокращенно, главное, чтобы название не вышло за границы ячеек.
9. Никаких скобок, запятых и тире в названии быть не должно.
10. Гербовая круглая печать на листе обязательна.

Введение новых бланков и изменение порядка выдачи больничных призвано сделать систему проще и прозрачнее, однако сложно сказать, стала ли она более результативной.

Как рассчитать больничный лист, расскажет видеоматериал: